Antes de comenzar un tratamiento, durante las primeras entrevistas, el psicólogo debe descartar organicidad y consumo de sustancias. En estos casos, deberá hacer una interconsulta con el médico. ¿Pero cuáles son estos trastornos?
Trastornos por consumo de sustancias
Dependencia de sustancias: La característica esencial consiste en un grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos que indican que el individuo continúa consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella.
Existe un patrón de repetida autoadministración que a menudo lleva a la tolerancia, la abstinencia y a una ingestión compulsiva de la sustancia.
La «necesidad irresistible» de consumo (craving) se observa en la mayoría de los pacientes con dependencia de sustancias.
La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía
Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia
Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (ej., visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperación de los efectos de la sustancia
Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia
Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (ej., consumo de la cocaína a pesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una úlcera)
Tolerancia: Necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la sustancia para alcanzar la intoxicación (o el efecto deseado) o una notable disminución de los efectos de la sustancia con su uso continuado a las mismas dosis.
Abstinencia: La característica esencial consiste en la presencia de un cambio desadaptativo del comportamiento, con concomitantes fisiológicos y cognoscitivos, debido al cese o la reducción del uso prolongado de grandes cantidades de sustancias.
Abuso de sustancias: La característica esencial consiste en un patrón desadaptativo de consumo de sustancias manifestado por consecuencias adversas significativas y recurrentes relacionadas con el consumo repetido de sustancias.
Puede darse el incumplimiento de obligaciones importantes, consumo repetido en situaciones en que hacerlo es físicamente peligroso, problemas legales múltiples y problemas sociales e interpersonales recurrentes. Estos problemas pueden tener lugar repetidamente durante un período continuado de 12 meses.
Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia; descuido de los niños o de las obligaciones de la casa)
Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (ej., conducir un automóvil o accionar una máquina bajo los efectos de la sustancia)
Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia)
Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física)
Trastornos inducidos por sustancias:
Intoxicación por sustancias: La característica esencial es la aparición de un síndrome reversible específico de la sustancia debido a su reciente ingestión (o exposición).
Los cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos (ej. agresividad, labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social) son debidos a los efectos fisiológicos directos de la sustancia sobre el SNC y se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo después.
Se asocia con frecuencia a la dependencia o abuso de sustancias.
Los cambios más frecuentes implican alteraciones de la percepción, de la vigilancia, la atención, el pensamiento, la capacidad de juicio y el comportamiento psicomotor e interpersonal.
Abstinencia de sustancias.
Delirium, demencia, tr. amnésicos y otros tr. cognitivos.
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