domingo, 13 de febrero de 2022

HISTORIA CLÍNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE (modelo)

Nombre: ...................................................................................... Fecha: .................................

Edad: ................................ Sexo: ................................. Curso: ................................................

HISTORIA FAMILIAR

Padre (edad, ocupación, antecedentes).....................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Madre (edad, ocupación, antecedentes).................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Hermanos (edad, sexo, características relevantes: indicar si hubo abortos o nacidos muertos)....................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Antecedentes familiares o psiquiátricos por interconsulta o tratamiento.............................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

¿Padre, madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar? ¿Cuáles? ......................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

HISTORIA PRENATAL

¿Hubo dificultades en la concepción? ......................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica? ...................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................




Durante el embarazo, la madre tuvo:

Anemia.......... Hipertensión.......... Toxemia.......... Trastornos renales.......... Trastornos cardíacos.......... Hemorragias.......... Sarampión.......... Vómitos.......... Accidentes.......... Problemas emocionales.......... Amenaza de aborto.......... Otras enfermedades (descripción) ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Medicación tomada durante el embarazo por indicación médica ..........................................

..................................................................................................................................................

Sin indicación médica..............................................................................................................

Ingesta de alcohol, drogas, otros.............................................................................................


HISTORIA PERINATAL

Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto.......................................

Lugar del parto (domicilio, clínica, hospital)...........................................................................

¿El parto fue natural o inducido? .............................................................................................

¿Estuvo anestesiada la madre durante el parto? .......................................................................

¿Es gemelo? ¿Nació el primero? ..............................................................................................

¿Nació con el cordón alrededor del cuello? .............................................................................

¿Tuvo problemas de respiración? ............................................................................................

¿Lloró enseguida? ....................................................................................................................

¿Tenía color normal? ...............................................................................................................

¿Fue usado oxígeno? ................................................................................................................

Si se practicó, ¿cuáles fueron los resultados del test de Apgar? .............................................

¿Cuánto pesó al nacer? .............................................................................................................

¿Tuvo problemas la madre durante o inmediatamente después del parto, cuáles? .................

...................................................................................................................................................

¿Tuvo problemas el niño, cuáles? ............................................................................................

¿Cuándo el niño dejó la maternidad? .......................................................................................

Cuando el niño es llevado al hogar, ¿Su actividad era normal? ..............................................


HISTORIA DEL DESARROLLO

¿Cuándo el niño  pudo darse la vuelta por sí mismo? ..............................................................

¿Cuándo pudo permanecer sentado al ponerle así? ..................................................................

¿Cuándo se sentó sin ayuda? ....................................................................................................

¿Cuándo gateó? ........................................................................................................................

¿Cuándo se levantó y se sostuvo de pie? ...............................................................................

¿Cuándo empezó a andar solo? ..............................................................................................

¿Qué problemas ha tenido para la marcha? .............................................................................

¿Cuándo comió solo? ...............................................................................................................

¿Cuándo aprendió  a vestirse solo, abrochar botones, hacer lazos? .........................................

¿Cuándo aprendió a usar el baño, orinar y defecar, día y noche? ............................................

¿Qué dificultades encontró en este aprendizaje? ......................................................................

¿Cuándo empezó a hablar? (palabras, frases).........................................................................

¿Su lenguaje era claro y correcto? ¿Cómo evolucionó? ..........................................................

¿Es diestro o zurdo? .................................................................................................................

Otros aportes que se consideren relevantes............................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

¿Ha tenido problemas de alimentación? ..................................................................................

¿Ha tenido algún trastorno intestinal agudo? (diarrea, cólicos, otros)...................................

Ha padecido: Peste cristal.......... Rubéola.......... Parotiditis.......... Varicela.......... Difteria.......... Alergias.......... Traumatismos craneales.......... Meningitis.......... Encefalitis.......... Otras enfermedades.......... Hospitalizaciones.......... Intervenciones quirúrgicas.......... Intoxicaciones..........

¿Ha tenido problemas del sueño? ¿Los tiene ahora? ...............................................................

¿Su sensibilidad y percepción auditiva parecen normales? .....................................................

¿Ha tenido problemas en los ojos? ...........................................................................................

¿Ha sufrido convulsiones, con o sin fiebre? .............................................................................



¿Ha tenido ausencias u otros episodios de posible petit mal, epilepsia? .................................

Frente a los medicamentos ¿ha reaccionado en forma especial?. Indique.....................................................................................................................................................................................

¿Acusa problemas neurológicos como: Dolor de cabeza  ........... Vómitos.......... Equilibrio.......... Visión doble.......... Entumecimiento.......... Otros.......... 

Otros datos importantes............................................................................................................

HISTORIA PSICOSOCIAL

¿Qué dificultades ha tenido y tiene ahora en la educación del niño (a)? ................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

¿Qué dificultades ha tenido y tiene el niño en sus relaciones y juegos con otros niños? ........

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

¿Qué problemas se le notan en su conducta alimenticia? ........................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

¿Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas? ..........................................................

¿Qué le gusta más hacer? .........................................................................................................

¿Qué cosas lo enfurecen? .........................................................................................................

¿Es hábil en actividades que precisan poco control psicomotor? ............................................

¿Es hábil en actividades que requieran un alto control psicomotor? .......................................

¿Tuvo dificultades para aprender a andar en bicicleta? ...........................................................

¿Lanza o recoge pelotas, objetos? ............................................................................................

¿Le cuesta mantener la atención? .............................................................................................

¿Parece demasiado impulsivo? ................................................................................................

¿Le falta autocontrol? ..............................................................................................................

¿Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe)? .................................................................

¿Lo considera demasiado inquieto, difícil de controlar, o hiperactivo? ...................................



¿Se excita fácilmente al jugar? .................................................................................................

¿Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas? ............................................

¿Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy ansioso? ...................

...................................................................................................................................................

¿Aparentemente, tolera las frustraciones? ...............................................................................

Aportes significativos ...............................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

HISTORIA EDUCACIONAL

¿Ha asistido a Sala Cuna? .......... ¿Presentó alguna dificultad? ...............................................

¿Ha asistido a Jardín Infantil?. Tuvo problemas de adaptación u otros? ................................

¿Cómo se integró a la escolaridad básica? ...............................................................................

¿Ha cambiado de escuela? ¿ Por qué razones? ........................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

¿Tuvo dificultades para incorporar las matemáticas? ..............................................................

¿Cómo cree Ud. que se relaciona con sus compañeros y profesores del curso? ......................

...................................................................................................................................................

¿Cómo han sido sus relaciones en los años anteriores (compañeros, profesores, otros)? ........

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

¿Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psicólogo, psicopedagogo, u otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social? ....................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

¿Actualmente está en tratamiento con algún especialista? .......................................................

¿Cómo ha sido y es actualmente su rendimiento académico? .................................................

¿Considera Ud. que va a gusto a la escuela? (sí, no). ¿Por qué? .............................................




Aporte relevante en relación al contexto escolar.....................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ACTIVIDADES RECREATIVAS

¿El niño juega en la casa? ¿Qué tipo de entretención desarrolla? ...................................................................................................................................................

¿Practica algún deporte? ..........................................................................................................

¿Preferentemente juega con niños de su edad, más grandes o más pequeños? .......................

...................................................................................................................................................

¿Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros? ................................................

...................................................................................................................................................

¿Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos, padres? ...................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

EN RELACIÓN A LA FAMILIA

Composición.............................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separación, muerte, otras)….............

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Relaciones interfamiliares actuales...........................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................







Expectativas de los padres (deseos, temores, fantasías, acerca del futuro del niño y la familia).....................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................



Nombre y firma del entrevistado(a) Nombre y firma del entrevistador(a)

No hay comentarios.:

Publicar un comentario