¿Qué es el trastorno paranoide de la personalidad?

Según el DSM IV, lo que caracteriza añ trastorno paranoide de la personalidad es la sospecha y desconfianza excesivas e injustificadas y de larga data. Estos individuos suelen ser distantes, reservados y con tendencia al secreto.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Desconfianza y sospecha persistente hacia los demás.

Interpretan que los demás los dañan, explotan o desprecian.

Excesivamente preocupado por la lealtad de las personas que los rodean.

Miedo a que la información pueda ser maliciosamente utilizada en su contra.

Recuerda los agravios y no perdona.

Interpreta significados escondidos de tipo amenazante.

Se siente fácilmente ofendido y reacciona con ira o agresividad.

Se cuestiona la fidelidad de su pareja sin motivo aparente.

CAUSAS

Personas que han sido objeto de la ira parental.

Humillados por otros, en especial miembros del mismo sexo.

Esto genera sentimientos de inadecuación y vulnerabilidad.

Estos sentimientos se mitigan proyectándolos hacia los demás.

Cognitivamente bien desarrollados.

Sentimientos de vergüenza y humillación  exaltados.

Tendencia a culpar a los demás de sus dificultades.

CUADRO CLINICO

Persistente sostenida e inapropiada desconfianza hacia los demás.

Se muestran tensos e hipervigilantes .

Miran a su alrededor buscando posibles motivos de ataque, desvalorización o traición.

Reaccionan con excesivo enojo con incapacidad de perdonar u olvidar.

Se los ve aislados socialmente.

Algunos son solitarios otros se muestran con ira.

GENERALMENTE…

Son moralistas receptores de todas las “injusticias” del medio.

Incapaces de reírse de si mismos.

Demuestran sus emociones pero no aceptan las que expresan los demás.

Presentan ideas de autorreferencia.

Son celosos y rechazan las relaciones íntimas.

Valoran el poder y la fuerza desdeñando la debilidad y los defectos.

CURSO Y PRONÓSTICO.

Muchas veces este desorden se encuentra en estadíos previos a la aparición de una esquizofrenia o de un desorden delirante.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Presencia de ideas sobrevaloradas no delirantes.

Con la esquizofrenia paranoide: en ésta hay alucinaciones y trastornos del pensamiento.

Puede haber un desborde conductual agresivo como producto de la desconfianza (T.R. Antisocial).

A diferencia del T.R. Borderline que se compromete en relaciones tumultuosas, éste es distante y reservado.

TRATAMIENTO.

Tienen tendencia a evitar el tratamiento psiquiátrico.

Es conveniente calidez, cortesía y honestidad, sin ser demasiado cálido.

No se debe confrontar la ideación paranoide en las primeras etapas del tratamiento.

Es útil la terapia de apoyo y cognitivo conductual destinado a ayudar a limitar la proyección de su rabia hacia los demás.

Resulta la complementación farmacológica.