Intenta recopilar para el uso del analista práctico, algunas reglas sobre la iniciación DE LA CURA
Toma a los pacientes solo provisionalmente, por una semana o dos, sondea para tomar conocimiento del caso y decidir si es apto para el psicoanálisis.
Prolongadas entrevistas previas antes del comienzo analítico, hacerlos proceder por una terapia de otro tipo, así como un conocimiento anterior entre el médico y la persona por analizar, trae consecuencias desfavorables que es preciso estar preparados. Hacen que el paciente se enfrente al médico con una actitud transferencial ya hecha.
Uno debe desconfiar de todos los que quieren empezar la cura con una postergación.
Dificultades particulares se presentan cuando han existido vínculos amistosos o de trato social entre el médico y el paciente.
Habla sobre el tiempo y el dinero, con relación al tiempo, establece tratar una determinada hora de sesión, trabaja con sus pacientes menos los domingos y días festivos. En casos benignos o tratamientos extensos bastan tres sesiones por semana, hay enfermos que es preciso darles más tiempo que una hora, porque les lleva tiempo romper el hielo y volverse comunicativos.
En cuanto a la respuesta a la duración del tratamiento es casi imposible de saberlo.
Habla sobre que hay que llamar de antemano la atención sobre las dificultades y sacrificios de la terapia analítica.
También le consienten que dejen la cura cuando quieran, pero no les oculto que una ruptura tras breve trabajo no arrojara ningún resultado positivo.
Habla de la abreviación de la cura analítica sigue siendo un deseo justificado, pero por desgracia se contrapone por factores, como que las alteraciones anímicas profundas solo se consuman con lentitud, esto se debe a la “atemporalidad” de nuestros procesos inconscientes.
Habla sobre los honorarios del médico, dice que el hombre de cultura trata los asuntos de dinero de idéntica manera que las cosas sexuales, con igual duplicidad, hipocresía, entonces hay que tratar las relaciones monetarias ante el paciente con la misma natural sinceridad en que se pretende educarlo en los asuntos de la vida sexual.
No dejar que se acumulen grandes sumas, sino cobrar en plazos breves. Negar la asistencia gratuita, dice que muchas resistencias del neurótico se acrecientan enormemente por el tratamiento gratuito
Aconseja que el enfermo se acuesta sobre un diván, mientras uno se sienta detrás, de modo que él no lo vea, porque se abandona en el decursos de sus pensamientos inconscientes, y no quiere que sus gestos ofrezcan al paciente el material para sus interpretaciones. O lo influyan en sus comunicaciones.
No le interesa con que material se comienza el tratamiento, con tal que se deje al paciente mismo hacer su relato y escoger el punto de partida.
Lo único que se exceptúa es la regla fundamental de la técnica psicoanalítica que el paciente tiene que observar.
Se lo familiariza con ella desde el principio.
Propone desaconsejar a los pacientes que desee las primeras sesiones preparan con cuidado su relato, lo que así se viste de celo es la resistencia.
No opongo dificultad ninguna a que los enfermos mantengan en secreto su tratamiento si así lo desean, a menudo porque también guardaron secreto sobre sus neurosis.
Si en el curso del tratamiento necesita otra terapia, es mucho mas adecuado acudir a otro colega no alista que prestarle uno mismo esa asistencia.
Sobre el inicio del tratamiento es común que los pacientes no se les ocurran nada de lo que pudieran narrar. Una fuerte resistencia ha pasado al frente para amparar a la neurosis, se aconseja recoger el reto y arremeter contra ella.
Los pacientes cuyo análisis han precedido por ese rehusamiento de las ocurrencias son en su mayoría mujeres u hombres de una homosexualidad reprimida.
Así como la primer resistencia, tambien los primeros síntomas o acciones casuales del paciente merecen un interés particular y pueden denunciar un complejo que gobierna la neurosis.
Luego dice que debemos empezar comunicaciones con el analizado, no antes de que se haya establecido en el paciente una transferencia operativa, un raport en regla.
La primera comunicación debe aguardar hasta que se haya establecido una fuerte transferencia.
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