¿Qué es El inventario de movilidad para agorafobia (Mobility Inventory for Agoraphobia , MI)?

 DESCRIPCIÓN

El inventario de movilidad para agorafobia (Mobility Inventory for Agoraphobia , MI) fue desarrollado por Chambless y cols1 para valorar la conducta de evitación de los agorafóbicos y la frecuencia de ataques de pánico en los mismos.

El cuestionario, autoaplicado, consta de 26 ítems. Se le pide al paciente que evalúe el grado en que evita cada una de las situaciones o lugares que se le muestran, tanto cuando está sólo  como cuando está acompañado, debiendo no contestar aquellos ítems que considere no aplicables en su caso. La valoración se realiza mediante una escala de 5 puntos (pueden darse puntuaciones intermedias). Existe un ítem más en el que puede describir alguna situación adicional. Por último, se define un ataque de pánico y el paciente debe indicar el número de ellos que ha tenido en los 7 días anteriores.

Se obtienen dos puntuaciones: “de evitación en solitario” y “de evitación acompañado”, mediante el cálculo de las medias de las puntuaciones contestadas. La frecuencia de ataques de pánico es un ítem independiente que no debe   computarse.

INTERPRETACIÓN

Se trata de la mejor herramienta de que disponemos para valorar la evitación en la agorafobia. La subescala “solo” es un mejor indicador de la severidad de la agorafobia, que la de “acompañado”.

Ofrece una descripción más amplia de la clínica agorafóbica que el componente agorafobia del Questionario de Miedos (Fear Questionnaire), por hacer referencia a un mayor número de situaciones potenciales2 La existencia de dos escalas (solo y acompañado) resulta útil, pues la conducta de evitación puede variar de forma importante en ambos casos2.

La puntuación media encontrada en distintos estudios 3, 4  en población agorafóbica varía de 2,6 a 3,3 para evitación en solitario y de 2,0 a 2,6 para evitación acompañado. En un estudio llevado a cabo en sujetos con dolor torácico5 se encontraron en los casos diagnosticados de ataque de pánico valores de 1,7 (SD1,1) en evitación en solitario y de 1,6 (SD 0,6) en evitación acompañado, frente a valores correspondientes de 1,1 (SD0,3) y 1,1 (SD 0,2) en aquellos sin desorden de pánico.

La agorafobia no debería interpretarse desde un punto de vista uidimensional. El análisis factorial del cuestionario admite soluciones de dos factores6: “evitación de lugares públicos, concurridos o situaciones sociales” y “evitación de lugares cerrados, viajar y transladarse”. No obstante, desde los trabajos de Cox4 y posteriormente de Arrindell7, el punto de vista más aceptado es la presencia de tres componentes principales: “lugares públicos”, “espacios cerrados”  y  “espacios abiertos”.   Estos   autores   consideran    la   utilización  de tres subescalas, pero, dado que algunos ítems forman parte de más de una subescala y que la inclusión de unos u otros no siempre es coincidente, hemos preferido no dividir el cuestionario. Por otra parte, sí creemos importante resaltar, como ya indicaba Marks8, el elevado peso específico que representa el “miedo a los lugares públicos” en la agorafobia.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Fiabilidad:

La consistencia interna del test para la evitación en solitario es de 0,94 y de 0,91 para la evitación acompañado. La estabilidad test-retest tras 31 días es de 0,75 a 0,90. La fiabilidad test-retest en casos de ataque de pánico es menor (o,56 a 0,62), debido a la naturaleza más errática de los ataques9.

Validez:

El coeficiente de correlación  con la subescala de Agorafobia del Cuestionario de Miedos oscila entre 0,44 y 0,63 en la subescala de acompañado y entre 0,68 y 0,84 en la de sólo9. Presenta menor correlación con otras medidas de ansiedad como el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y las subescalas de Fobia Social y Fobia a la sangre del Cuestionario de miedos.

Discrimina adecuadamente entre agorafóbicos y normales (r biseral 0,80 para “solos” y 0,69 para “acompañados”) y entre agorafóbicos y fóbicos sociales (r biseral 0,59 para “solos” y 0,54 para “acompañados”)10. Es sensible al cambio tras el tratamiento.

BIBLIIOGRAFÍA

Original:

Chambless DL, Caputo GC, Jasin SE, Gracely EJ y Williams C. The Mobility Inventory for Agoraphobia. Behavior Research and Therapy 1985; 23: 35-44.

Documentación:

Chambless DL. The relationship of severity of agoraphobia to associated psychopathology. Bahavior Research and Therapy 1985; 23: 305-10.

Ost LG. The Agoraphobia Scale: An evaluation of its reliability and validity. Bahavior Research and Therapy 1990; 28: 323-9.

American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, 2000.

Kwon S, Evans L y Oei TP. Factor structure of the Mobility Inventory for Agoraphobia: A validational  Study with Australian samples of agoraphobic patients. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment 1990; 12: 365-74.

Comeche MI, Díaz MI, Vellejo MA. Cuestionarios, Inventarios y Escalas. Ansiedad, Depresión y Habilidades Sociales. Fundación Universidad-Empresa. Madrid, 1.995

Bulbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología. Ed. Masson. Barcelona, 2.000.

Adicional:

1.- Chambless DL, Caputo GC, Jasin SE, Gracely EJ y Williams C. The Mobility Inventory for Agoraphobia. Behavior Research and Therapy 1985; 23: 35-44.

2.- Bulbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología. Ed. Masson. Barcelona, 2.000.

3.- Chambless DL. The relationship of severity of agoraphobia to associated psychopathology. Bahavior Research and Therapy 1985; 23: 305-10.

4.- Cox BJ, Swinson RP, Kuck K, Reichman T. Dimensions of a agoraphobia assessed by the Mobility Inventory. Behav Res Ther 1993; 31(4): 427-31.

5.- Fleet RP,  Dupuis G, Marchand A, Burelle D, Beitman BD. Detecting panic disorder in emergency department chest pain patients: a validated model to improve recognition. Ann Bahav Med 1997; 19(2): 124-31.

6.- Kwon SM, Evans L, Oei TP. Factor structure of the Mobility Inventory for agoraphobia: A validational study with Australian samples of agoraphobic patients. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment 1990; 12: 365-74.

7.- Arrindell WA, Cox BJ, Van der Ende J, Kwee MGT. Phobic dimensions-II. Cross National confirmation of the multidimensional structure underlying the Mobility Inventory (MI). Behav Res Ther 1995; 33(6): 711-24.

8.- Marks IM. Fears, phobias, and rituals. New York: Oxford University Press, 1.987.

9.- American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, 2000.

10.- Comeche MI, Díaz MI, Vellejo MA. Cuestionarios, Inventarios y Escalas. Ansiedad, Depresión y Habilidades Sociales. Fundación Universidad-Empresa. Madrid, 1.995