"Pero el psicoanálisis no es una ciencia, es una práctica". Lacan, 2 de diciembre de 1975. Instituto tecnológico de Massachusetts
"El análisis, más que ninguna otra praxis, está orientado hacia lo que, en la experiencia, es el hueso de lo real". Lacan (1964)
La división del trabajo
El análisis con niños y/o adolescentes incluye una significativa conjetura: la división del trabajo entre el sujeto y el analista. Y desde luego la función del arte, lo que se vincula estrechamente con una posición del analizante ante el campo del gozo y su economía.
El término psicoanálisis etimológicamente remite a "psico": alma, mente y" análisis", separar, desatar, de ninguna manera se enlaza a una "psicosíntesis" (dialéctica), trabajo que Freud deja al instrumento anímico. Esta síntesis anímica la podemos enlazar a la comprensión, y al respecto en Lacan (1958), La dirección de la cura, se lee: "A menudo vale más no comprender para pensar, y se pueden galopar leguas y leguas de comprensión sin que resulte de ello el menor pensamiento".
Ahora bien, al hablar de economía rescato dos sentidos posibles: uno referido a la utilización de la menor cantidad de recursos en la intervención y otro, enlazado a los montos libidinales. En esta última modalidad hablamos de la economía del caso, a la cuál se enlaza la dirección de la cura ligada a una meta estratégica.
Cuando me refiero a la función de arte, debo considerar el decir de Winnicott (1954) La regresión en el marco psicoanalítico: "El analista puede ser un buen artista, pero a menudo me he hecho la siguiente pregunta: ¿A qué paciente le interesa ser el poema o el cuadro de otra persona?"
Sin embargo, cuando Lacan habla del arte no alude a la concepción actual sino a la medieval, que hace mención a la medida del hombre y de la palabra. Así, lo específico de esas artes y establece diferencias de las ciencias que emergen de las artes liberales es: "su relación esencial, básica, con la medida del hombre. Creo que tal vez el psicoanálisis es actualmente la única disciplina comparable con aquellas artes liberales, debido a esa relación interna que no se agota jamás, que es cíclica, cerrada sobre sí misma: la relación de la medida del hombre consigo mismo, y muy especialmente, y por excelencia, el uso del lenguaje, el uso de la palabra."
En el Seminario 23, Lacan (1975/76) afirma que: "el arte puede incluso alcanzar el síntoma".
Lacan (1976/77, 11-01-77) en el Seminario 24 recupera el concepto freudiano de "defensa" y elabora la función del analista como la de "perturbar la defensa" (Lacan, 1976-77). Y es precisamente, en este perturbar, donde se constituye el sinthome gozo.
El concepto de praxis implica para Lacan (1964): "... el término más amplio para designar una acción concertada por el hombre, sea cual fuere, que le da la posibilidad de tratar lo real mediante lo simbólico..." . Esto último se puede enlazar a la propuesta de Lacan (1976/77) Seminario 24, de "perturbar la defensa", cuya meta estratégica, la dirección de la cura, implica tratar lo real.
Aquí, es necesario considerar el sentido dialéctico de las contradicciones en su aplicación técnica. Dejemos las supuestas reglas y nomas, y concibamos el devenir de la cura, y no las supuestas reglas de una intervención.
Esta escisión dialéctica y es lo decisivo determina la posibilidad de que cada uno haga su trabajo y su arte. El analista fundamentalmente tiene como labor la generación de construcciones, señalamientos e interpretaciones a partir de la superficie anímica [asociaciones, juegos, modelados, y dibujos] que el sujeto presenta y de acuerdo al —"tempo"— que corresponde a estos medios. Estas intervenciones están estrechamente ligadas a la distribución económica del quehacer libidinal en términos de Freud o del gozo en palabras de Lacan.
También, el análisis implica preguntas, puntuaciones, silencios o presencia silenciosa, anticipaciones y escansiones, pero descarta el consejo, puesto que obtura los interrogantes referidos al mundo exterior, a las fuentes de la pulsión, a los ideales y al propio sujeto. El consejo expresa la afectación de la posición del analista, que se encuentra degradada a la manera de la frase que se ha constituido en dicho popular —un padre que da consejos más que padre es un amigo—. Esta modalidad de intervención no analítica, obtura el devenir dialéctico de la cura, exterioriza la descalificación de la posición del analista y encubre una intensa agresión.
Ahora bien, la lectura sincrónica —la diacrónica— y la transmisión del análisis implican que el psicoanalista sea al menos dos: el que lleva a la práctica el acto y aquel otro que teoriza y elabora el acto y sus efectos. En Lacan (1974/75), clase del 10 de diciembre, se lee: "Sin embargo es indispensable que el analista sea al menos dos.
El analista para tener efectos es {est} 12 el analista que, a esos efectos, los teoriza".
Per-elaboración
El análisis permite que el sujeto realice su tarea en el contexto de la per-elaboración («Durcharbeitung». Re-elaboración. Trabajo elaborativo de las resistencias). Al respecto debemos estar prevenidos y sustraernos de la ambición terapéutica y de la ambición pedagógica. La ambición terapéutica o furor curandi, es un problema de contratransferencia. Recordemos que para Lacan (1958) —no hay otra resistencia al análisis sino la del analista mismo—.
Los recursos que la situación analítica suscita son variados, pero algunos son enunciados por Freud (1895) en —Estudios sobre la histeria—, tales como la disponibilidad de tiempo para contratar la hora de sesión; los honorarios considerados en diferentes vertientes a saber: como medio de sustento, como recurso de poder y como derivado libidinal; cierta afición por los temas psicológicos; interés (simpatía) personal hacia el sujeto; y el marco teórico que se dispone.
La formación del analista:
Para la formación de analista, Freud propone una triada: análisis personal, supervisión y estudio de los textos psicoanalíticos. Triada que, por lo menos persiste y se pone en tensión con la inversión ensayada por Lacan. Evidentemente, se requiere de un devenir lógico que implica: un instante de ver, un momento de comprender y un tiempo de concluir.
Entonces, ¿cómo se configura la formación del analista? Se configura bajo transferencia, y orientada al interrogar un real de la práctica. Lo que posibilita, finalmente, la entrada al discurso del psicoanálisis.
Aquí, es necesario hablar del Pase. Se configura a partir de un texto de Lacan, "Proposición del 9 de octubre de 1967 sobre el psicoanalista de la Escuela", que se enlaza con el texto: "Situación del Psicoanálisis y formación del psicoanalista en 1956". El Pase fue aprobado hacia 1969 por Asamblea General, y puesto en práctica, años después, por la Escuela Freudiana de París.
Pero, ¿cuál es la meta de esta Proposición? restaurar al analista su responsabilidad. La admisión a la IPA en ese tiempo, dependía del tipo de enseñanza recibida y de una votación política más que del propio análisis del sujeto.
No de otro modo opera el Pase en una comunidad de experiencia. (...) "el analista se autoriza por él mismo y con algunos otros". (Lacan, Seminario 21, clase 09/04/1974)
La cura
“Sea lo que fuere, incluso lo que es de esta práctica, es también poesía, hablo de la práctica que se llama el análisis.” J. Lacan. Sem: Momento de concluir. Clase 20/12/1977
Para Freud se debe redistribuir el factor energético. Este trabajo requiere la elaboración de metas teóricas (ensambladura defensiva), metas clínicas (síntomas, inhibiciones, rasgos de carácter, alucinaciones, delirios y suplencias) y metas empíricas (ganancia de placer en el amor y el trabajo). Esta elaboración se lleva a cabo mediante recursos técnicos como: la construcción y la interpretación. Elaborando resistencias como: la reacción terapéutica negativa, el acting out y la reversión de la perspectiva.
Freud considera que las intervenciones deben respetar dos requisitos: a) la contigüidad con el texto del sujeto y b) la sobreinvestidura narcisista del mismo. (Freud, 1950ª, 1927)
Para Lacan (1964) la cura necesita del atravesamiento del fantasma fundamental. Este trabajo debe procurar una modificación de la defensa (operatoria) del sujeto y una redistribución del gozo. O una identificación del sinthome (suplencia), de acuerdo al Seminario 23.
En este itinerario es necesario considerar el lugar y la operación del analista: deseo del analista, y la cuestión del semblante.
Lacan (1976/77, 11-01-77) en el Seminario 24 recupera el concepto freudiano de "defensa" y elabora la función del analista como la de "perturbar la defensa" (Lacan, 1976-77). Y es precisamente, en este perturbar, donde se constituye el sintome gozo.
El concepto "perturbar la defensa", implica no tanto una técnica como un ajuste de la dirección de la cura, en tanto se establece como meta estratégica lo real pulsional, mas allá de todo sentido.
Nos es consabido que perturbar la defensa implica aquello que no puede ser interpretado. Recordemos que el síntoma mensaje se constituye en la interpretación, mientras que el sintoma gozo se constituye en el perturbar o molestar.
Lacan (1953/54) en el Seminario 1, Los escritos técnicos de Freud, Clase Sobre el narcisismo, 17 de marzo de 1954, nos dice que no es posible acceder a la práctica del psicoanálisis, ni siquiera por un momento, sin pensar en términos metapsicológicos (la bruja freudiana).
Aquí, es necesario considerar la concepción de estructura de Lacan. Nos es consabido que Lacan no es estructuralista, pero tampoco acepta la disolución de las estructuras. En Función y campo de la palabra y del lenguaje, le otorga importancia a la historia, aunque no se trata de una historia evolutiva o del desarrollo. El lenguaje es pensado en su estatus de estructura y enlaza la historia con el inconsciente. En Instancia de la letra, Lacan indaga la estructura significante en su eje sincrónico, y el diacrónico, ejes en los cuáles cobran valor las leyes del lenguaje como la metáfora y la metonimia.
El diagnóstico de estructura, va a implicar considerar el concepto de transferencia. De la transferencia va a derivar la puesta en acto de la estructura.
Es significativo abordar las cuestiones de la cura y el sanar, términos que suelen utilizarse indistintamente como si remitiesen a misma significación, aunque su discernimiento fue sugerido por Freud en 1912 [y en otros lugares de su obra], cuando apela al dicho que se le atribuye al cirujano Ambroise Paré, "Yo curé sus heridas, Dios lo sanó". Pero no es sólo el creador del psicoanálisis, el que establece diferencias, sino que también Lacan en "Variantes de la cura tipo" considera "el sanar como beneficio por añadidura de la cura psicoanalítica".
Con relación al discurso de la cura, podemos decir que existen diversas modalidades, entre ellas la cura por amor, la cura por reposo, la cura por restitución, la cura imaginaria, la cura por abstinencia y la cura analítica que nos interesa. Entre esta última y las primeras se funda una tajante oposición similar a la propuesta por Leonardo da Vinci, con relación a las artes, en las fórmulas per vía diporre y per vía di levare. El pintor trabaja per vía di porre, al colocar sobre la tela en blanco colores que no estaban, el escultor por el contrario realiza su tarea per vía di levare, pues quita de la piedra todo lo que recubre las formas de la estatua contenida en ella. De manera en un todo semejante, [...] la técnica sugestiva busca operar per vía di porre; no hace caso del origen, de la fuerza y la significación de los síntomas patológicos, sino que deposita algo, la sugestión, que, según se espera, será suficientemente poderosa para impedir la exteriorización de la idea patógena. La terapia analítica, en cambio, no quiere agregar ni introducir nada nuevo, sino restar, retirar..." (Freud, 1904, pág. 250)". Es notorio que la función de sustracción, de retiro, del diálogo analítico, lo aproxima metodológicamente a la mayéutica socrática como se desprende de los encuentros privados de Sócrates con sus alumnos, descritos por Aristófanes. Su interrogación permanente, sobre el conocimiento, procuraba en su interlocutor el parto de ideas claras y distintas con relación al autoconocimiento y la autodefinición.
Al ocuparse de las limitaciones de los recursos prácticos, Freud (1913c) compara el trabajo analítico con el ajedrez. Así nos dice: "Quien pretenda aprender por los libros el noble juego del ajedrez, pronto advertirá que sólo las aperturas y los finales consienten una exposición sistemática y exhaustiva, en tanto que la rehusa la infinita variedad de las movidas que siguen a las de apertura. Únicamente el ahincado estudio de partidas en que se midieron grandes maestros puede colmar las lagunas de la enseñanza. A parecidas limitaciones están sujetas las reglas que uno pueda dar para el ejercicio del tratamiento psicoanalítico" (Freud, 1913c, La iniciación del tratamiento, p. 125). Por lo tanto, sólo podremos precisar con mayor nitidez algunos elementos del inicio y final de análisis, mientras que para las lagunas intermedias, generadas por la infinita variedad de posibilidades que brinda el material, sólo me queda remitir a los lectores a trabajos de los maestros del psicoanálisis, aunque trataré de dar algunas precisiones al respecto.
Para Winnicott, el encuadre "es la suma de todos los procedimientos que organizan el análisis. El correcto, es aquel que proporciona un mínimo de interferencias a la actividad asociativa del paciente e interpretativa del analista. Son reglas de juego, no el juego". De acuerdo a esta definición de encuadre es posible incluir a los padres sin mayores interferencias. Los procedimientos de inclusión de los padres tienen que ser explicitados al paciente, al igual que el secreto profesional.
Los actos del pensar y la superficie animica
Conviene concebir, siquiera por un momento el lazo entre la superficie animica y el devenir de algunos actos del pensar del preconsciente. En principio, puedo discernir tres modalidades de pensamientos: a) de movimientos, b) visuales, c) acústicos. Cada una de estas maneras del pensar requiere la constitución de una espacialidad propia. Por ejemplo, los criterios en la generación de un espacio cinético, son diferentes de los requeridos para una espacialidad visual o bien, del espacio abstracto que necesita la palabra.
El pensar motriz trabajado por Freud (1950a), está formado por restos de percepciones de movimientos del propio cuerpo. Se puede desglosar en una diversidad de motricidades, con velocidades específicas (por ejemplo, la motricidad visual y la oral entre otras). También es posible el distingo entre la motricidad "voluntaria" y la llamada "involuntaria". En la pubertad se apela a un pensar motriz, no tanto por la ausencia de palabras, sino más bien porque el preconsciente verbal no puede sostener en la conciencia y cualificar los actos de pensamiento que así lo exigen, no se pueden mantener las investiduras de atención, por lo tanto, se recurre a la motricidad para su cualificación. El preconsciente cinético se articula con un sentimiento de convicción en una lógica causal, por lo que la actividad motriz determina la generación, o destrucción del objeto y de los espacios que soportan la vida anímica por su enlace a tiempos previos.
El preconsciente visual, está conformado por restos visuales, a los cuales se enlaza sólo el material concreto; en cambio, las relaciones más abstractas permanecen sin poder ser expresadas. Así lo considera Freud (1923b) cuando nos dice que el pensamiento en imágenes visuales sólo posibilita el acceso a la conciencia de una manera im perfecta. Muchas veces, las personas que recuerdan nombres propios y números, lo hacen apelando a imágenes ópticas (Freud, 1950a), que luego pueden o no ser transpuestas en palabras. Cabe aclarar, que tanto el preconciente cinético como el visual, poseen una complejidad y grado de diferenciación menor que el ligado a lo acústico, y habitualmente son privilegiados en la pubertad. También son más antiguos, tanto en el aspecto filogenético como ontogenético.
El preconsciente de palabra, que frecuentemente es sobreinvestido en la adolescencia media, incluye un proceso asociativo, que en su complejidad, se estructura como un todo cerrado y exclusivo (que podría llegar a ampliarse) de ciertos restos de percepciones que se escriben en el preconsciente. Estamos hablando de la palabra, que requiere de elementos singulares para constituirse como tal (Freud. 1891): a) los saldos de dos registros que provienen de la percepción de! mundo externo, la imagen acústica de la lectura de la palabra oída y la imagen visual de la lectura de la palabra impresa; b) los restos de dos registros de sensaciones motrices que provienen del cuerpo, la imagen motriz generada en el proceso del habla y la imagen motriz producida durante el acto de escribir.
Configuraciones y metas teóricas
"Caminante son tus huellas el camino y nada más
Caminante, no hay camino se hace camino al andar
Al andar se hace camino
Y al volver la vista atrás
Se ve la senda que nunca
Se ha de volver a pisar
Caminante no hay camino sino estelas en la mar". Antonio Machado (Proverbios y Cantares, Campos de Castilla)
La praxis analítica procura lo nuevo, lo novedoso, que a su vez establece la mayor resistencia. Lo nuevo implica una carencia de experiencia previa. No hay un camino establecido, es el tiempo de la creatividad, que recuperamos en el decir del poeta: “Caminante no hay camino, se hace camino al andar …”.
Neurosis:
Para Freud: levantar represiones y desactivar defensas secundarias. Resistencias. Hacer consciente lo inconsciente. Redistribución del factor energético.
Para Lacan (1964): atravesamiento del fantasma fundamental, modificación de la defensa o respuesta y redistribución del gozo. O identificación con el sinthome.
a) Histeria de angustia [fobias]: Represión y proyección. Resistencias. Para Lacan la fobia es sólo una placa giratoria.
b) Histeria de conversión: Represión e identificación. Resistencias.
c) Neurosis obsesiva: Represión, regresión, aislamiento, formación reactiva y anulación. Resistencias.
Psicosis: Elaboración de la operación de la desestimación del Nombre-del-Padre, del Yo real definitivo y de la desmentida atribuida al exterior. Resistencias.
Perversiones: Desactivar la desmentida y defensas secundarias [Trastorno en lo contrario y vuelta contra sí mismo]. Resistencias.
Neurosis actuales (psicosomática, adicciones, trastornos alimentarios): Desactivar la desestimación del afecto, la desestimación del Nombre-del-Padre, y una desmentida específica. Resistencias. (La Escuela Psicosomática de París, diferencia neurosis actual de psicosomática).
Psicosis no desencadenadas: Forclusión de sentido, identificación sinthome o suplencia.
Instrumentos:
Con relación a los interrogantes técnicos, Freud [1911] nos dice: "nunca es obvia la respuesta" a estos problemas y en "Consejos al médico sobre el tratamiento psicoanalítico" de 1912, agrega, que la técnica a la que se recurre en análisis, es la única que se adecúa a su personalidad y que otros terapeutas podrán apelar a otros elementos.
Es oportuno citar aquí, la intervención de Lacan a Pierre Rey (2005)
"Después aprendí que cualquier desplazamiento por el territorio de un saber implica, como preámbulo, Ia difícil confesión de sus faltas.
—Hasta mañana—dijo Lacan.
—No puedo.
Arqueó una ceja, —No tengo dinero —agregué.
—Hasta mañana —repitió, mientras me abría Ia puerta".
Los recursos técnicos deberán estar articulados a las metas del tratamiento y a la dirección de la cura. El discurso se constituye como una tesis que encuentra en nuestra conjetura [construcción o interpretación] su inversión dialéctica [antítesis]. De esta manera el sujeto es ubicado frente a un segmento de la verdad, procurando la formación de una nueva tesis, que facilite el devenir del análisis. Se trata de una clínica de lo paradojal, en la que el obstáculo o freno que genera un impasse, encierra en sí mismo la posibilidad de su devenir, de una puesta en marcha del proceso de la cura.
Aquí es imprescindible considerar el lugar, es decir, la posición en el discurso. El quehacer clínico oscila entre la vacilación calculada y la sorpresa de lo circunstancial o contingente. Así, la variabilidad del trabajo se refina con la dimensión del acto.
Se requiere una privación de la adjudicación de sentido:
- La cita del enunciado.
- El enigma. Generar un enigma del lugar de enunciación.
También, una singular escucha que se sustrae del oír, y que no es una escucha cualquiera sino una escucha con la falta de sentido.
Winnicott [1954] en "Escritos de pediatría y psicoanálisis" discrimina entre los recursos técnicos y la puesta en práctica del tratamiento. No aceptó que una técnica compleja sea imprescindible. Esto no significa que no se requiera de ciertos recursos, lo que no aceptó que además de esos medios que componen el tratamiento tuvieran que ser muy sofisticados. Así afirmó: que con escasos o reducidos medios [técnicos] es posible realizar un tratamiento de alguna manera satisfactorio, por el contrario, con una técnica compleja, y bajo determinadas circunstancias, es probable el fracaso en su ejecución. La función del analista es acompañar [o cooperar] con el proceso de cada paciente, que tiene una dirección y ritmo propio, "todos los rasgos importantes de este proceso emanan del paciente y no de nosotros en tanto analistas"
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