miércoles, 13 de julio de 2022

Antidepresivos

CLASIFICACIÓN

INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN/BLOQUEANTES DE RECEPTORES.
- Inhibidores de la recaptación de Noradrenalina y 5-HT (tricíclicos): Imipramina, amitriptilina, trimipramina.

 - Inhibidores de la recaptación de Noradrenalina: desipramina, nortriptilina.

 - Inhibidores de la recaptación de 5-HT (serotonina): clorimipramina, trazadona, nefazodona.

- Inhibidores de la recaptación de DA: amineptino.

- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS): citalopram, escítalopram, fluoxetina, fluvoxamida, paroxetina, sertralina.
- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA (ISRNA): reboxetina, atomoxetina.
- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT(serotonina) Y NORADRENALINA (ISRSNA): venlafaxina, desvenlafaxina, milnacipram, duloxetina. Son los llamados antidepresivos duales, porque a bajas dosis se manejan como un IRSS, pero cuando están en dosis más altas se comportan inhibiendo dualmente la recaptación de serotonina y noradrenalina.
- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA Y NORADRENALINA: bupropión.
- ESTIMULANTES DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT: Tianeptina
- BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES 5-HT2A, 5-HT3, a2: Mirtazapina.
- BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES a2, a1, 5-HT, 2A, 5-HT3: Mianserina.
- AGONISTAS MT1, MT2/ BLOQUEANTES 5-HT2C: Agomelatina.
- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT/AGONISTAS PARCIALES DE RECEPTORES 5-HT 1 A: Viladozona.
- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE 5-HT/AGONISTAS PARCIALES DE RECEPTORES 5-HT 1 A /BLOQUEANTE DE RECEPTORES 5-HT 3: Vortioxetina
- INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO): ya no se utilizan, por sus efectos adversos.
- No selectivos: Tranilcipromina.

 - Selectivos: Moclobemida, selegilina.

NOMBRES COMERCIALES

Imipramina: Tofranil, Elepsin
Amitriptilina: Amiptril, Tryptalgion, Tryptanol
Nortiptilina: Karile
Clorimipramina: Anafranil.
Citalopram: Seropram, Zentius, Humorap, Zentius, Psiconor
Escítalopram: Lextor, Lexapro, Meridian, Zenvas.
Fluoxetina: Foxetin, Prozac, Alental, Equilibrane.
Fluvoxamida: LuvoxSertralina: Atenix, Zoloft, Insertec, Zoxx
Paroxetina: Meplar, Paroxin, Tiarix, Psicoasten
Venlafaxina: Elafax, Sesaren
Desvenlafaxina: Ixium, Deslafax
Bupropión: Bup
Mirtazapina: Comenter, Tetrazic
Tranilcipromina: Cuait D

Principales efecto resultantes del bloqueo de receptores y enzimas para neurotransmisores:




PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES (DE TODOS LOS AD)
Precaución en el manejo de maquinaria peligrosa o para conducir vehículos.

Varios AD han sido asociados, según algunos estudios, con un aumento de la hostilidad, la agresión y la suicidabilidad en niños, adolescentes y adultos (FDA 2007)

Los pacientes de entre 18 y 24 años deben ser informados sobre este riesgo en la etapa inicial del tratamiento con antidepresivos. esta advertencia no contraindica el uso de estas drogas para el trastorno depresivo y la ansiedad.

En adultos de mediana edad, la evidencia no muestra un aumento del riesgo de suicidabilidad, por el contrario, reduce los intentos y las muertes en esta franja etaria.

Los antidepresivos pueden inducir a reacciones maníacas o hipomaníacas, más frecuentes en pacientes bipolares. Hay que diagnosticar este trastorno antes y no confundirlo con una depresión unipolar, para que no se produzca el switch maníaco.

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